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Prótesis mamaria ¿Por delante o por detrás del músculo?

¿Cómo es mejor colocar la prótesis: delante o detrás del músculo?

Índice de contenidos

Los cirujanos hablamos de “vía de abordaje” cuando nos referimos a cómo y por dónde hacemos frente a una operación. Concretamente en el caso de la cirugía mamaria, la elección de la vía de abordaje apropiada es un tema fundamental para garantizar el éxito de la intervención y conseguir los resultados deseados.

Sin embargo, no es un tema que pueda resolverse con una simple afirmación o negación. Puesto que en función del tipo de operación en concreto; las características fisionómicas de la paciente; el equilibrio perfecto entre sus deseos y las expectativas reales para alcanzar la armonía corporal; el tamaño y la forma de la prótesis, etc., hablaremos de una vía de abordaje u otra.

Ya hemos hablado previamente sobre este asunto en otros artículos dedicados al aumento de pecho o a la cirugía de mama tuberosas porque, efectivamente, es una cuestión importantísima. Muchas pacientes nos preguntan: pero qué es mejor, ¿colocar la prótesis delante o detrás del músculo?

A continuación damos respuesta a esta cuestión analizándola desde sus diferentes perspectivas. Como ya sabemos (pero nunca está de más recalcarlo), cualquier cirugía debe ser observada desde numerosos puntos de vista. Porque cada parte de nuestro organismo está interconectado: imaginemos unas piezas que influyen en otras para su correcto funcionamiento y para su aspecto estético.

¿Cómo y dónde suele realizarse la incisión? ¿Por dónde se suele colocar la prótesis mamaria?

En general, cuando nos enfrentamos a un aumento de pecho con prótesis, las incisiones en la piel suelen realizarse en el llamado surco submamario: esto es, la parte más inferior del seno. También es común realizar la intervención con una incisión periareolar: esto es, realizando una semicircunferencia inferior en la areola. La tercera opción sería realizar la incisión en la axila de la paciente e intervenir de este modo.

En cuanto a cómo y por dónde colocar la prótesis (el llamado plano de colocación), la forma más común y recomendable suele ser la colocación subpectoral: de este modo la prótesis se ubica en un “bolsillo” que se crea específicamente debajo del músculo pectoral mayor.

Sin embargo, también existen otras dos aproximaciones, la llamada colocación subfascial: debajo de la “fascia”, una especie de fina membrana que recubre el músculo. Y la colocación subglandular: detrás de la glándula mamaria (en general, la opción menos extendida y menos recomendable salvo casos específicos).

Pero entonces… ¿por qué es mejor colocar la prótesis de mama por debajo del músculo?

Para resolver esta pregunta de la mejor forma posible, y entender de una forma más visual el punto anterior, lo primero que debemos hacer es analizar cuál es la anatomía de la mama. Si seguimos su estructura desde fuera hasta dentro, podemos encontrar los siguientes elementos que constituyen el seno:

  • Piel o tejido cutáneo.
  • Grasa o tejido adiposo: esta capa tendrá mayor o menor tamaño en función de si la paciente está más o menos delgada.
  • Glándula mamaria: como ya hemos destacado en este artículo dedicado a la cirugía mamaria y la lactancia, la glándula mamaria es el elemento fundamental para poder dar de mamar a nuestros hijos. Sin ella, la lactancia no es posible. Hay mujeres en las que, debido a una condición preoperatoria, existe ausencia total o parcial de glándula mamaria (hipoplasia mamaria severa o aplasia mamaria). Por ello deciden precisamente intervenirse y realizarse una mastopexia o aumento mamario.

Dada su función y debido a su delicada estructura, salvo casos muy específicos que ya hemos mencionado, suele evitarse la manipulación de la glándula mamaria. Cuando se atraviesa la glándula mamaria para colocar el implante (incisión periareolar), se seccionan varios de sus conductos, los llamados galactóforos.  Sin embargo, los que se verían afectados serían los inferiores, por lo que la lactancia seguiría siendo posible incluso en este caso.

  • “Fascia” del músculo pectoral mayor: la fina capa o membrana que recubre el músculo.
  • Músculo pectoral mayor.
  • Pared torácica: donde se encuentran las costillas; la parte ósea donde se apoya toda la estructura mamaria anterior.

En efecto, y como adelantábamos, la colocación de la prótesis debajo del músculo (plano de colocación subpectoral) es el método más habitual y recomendable. Puesto que permite que la prótesis se inserte más en profundidad y quede mucho más protegida.

Ventajas de la colocación de la prótesis por debajo del músculo

Cuando se realiza una mastopexia o aumento mamario que implica colocación de implante debajo del músculo, conseguimos que la forma de la mama sea mucho más natural, haciendo prácticamente inapreciable el borde de la prótesis en la parte superior del seno.

Pero, además, se considera la aproximación más segura, puesto se disminuye radicalmente la incidencia de contractura capsular  y la aparición del rippling (arrugas o visibilidad de los pliegues de la prótesis que explicábamos en este artículo). Asimismo, se evita cualquier contacto con la glándula mamaria.

Sin embargo, puede no ser la mejor opción para mujeres que practiquen deportes de alto rendimiento que les exijan fuertes aumentos en su musculatura pectoral (y en todo el tren superior de su cuerpo, en definitiva). En estos casos específicos, suele valorarse la colocación subglandular o subfascial, aunque si la paciente es muy delgada y la prótesis va a quedar muy expuesta en el escote a veces también optamos por el plano submuscular.

Por ello, y como hemos recalcado a lo largo de este artículo, es muy importante analizar la anatomía y las problemáticas particulares de cada paciente. Para elegir el método más adecuado a sus necesidades y a su estilo de vida. ¿Quieres saber cuál es la mejor vía de abordaje y colocación de prótesis en tu caso? ¿Tienes más dudas sobre el aumento mamario? ¡Contáctanos! Estamos deseando darte la atención personalizada que necesitas.

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49 comentarios

  1. Buenas tardes, doctora:

    Me gusta mucho la información que nos proporciona,
    En mí caso, me gustaría que me dé una sugerencia, la pongo en antecedentes.
    En junio me caí en la calle por culpa de una losa rota, caí de frente y estuve tomando antinflamatorios durante mes y medio de los dolores que tenía, al cabo de unas semanas fuí al médico y me hicieron pruebas donde me vieron que la prótesis derecha es rota, está semana me dijo el cirujano de la seguridad social que solo me quitaba la rota, bien mí pregunta es la siguiente:
    Cuánto puedo estar con la prótesis rota? Estoy solicitando cita con varios cirujanos, el que quiero que me operé me da cita para junio y después no se para cuando me operaria, tengo la prótesis derecha más arriba, quiero hacerme mastopexia con prótesis.
    Qué me sugiere?

    Un saludo.

    1. Hola María Cristina,

      Está claro que tener una prótesis rota es indicativo de cirugía y lo recomendable es recambiarla lo antes posible. En condiciones normales te diría que no te esperases demasiado pero tal como estamos viviendo ahora mismo en este momento de pandemia, obviamente es más peligroso operarse en este estado en el que están las cosas a nivel mundial, porque los riesgos de tener una complicación postoperatoria si te infectas de Covid-19 son mucho mayores que los de tener una prótesis rota. Así que te diría, esperate hasta que la situación epidemiológica global mejore y después opérate. Empieza por elegir cirujano. Si la prótesis está más alta o más baja, obviamente en esta cirugía lo que hay que aprovechar es para recolocarla adecuadamente en su sitio y para elevar la mama si se ha descolgado. Por lo tanto, me parece bien asociar una mastopexia si lo necesitas.

      Un saludo, Dra. Castro Veiga

  2. Hola yo estoy interesada en un aumento de pecho despues de dos embarazos mi pecho se desinflo y quedo un poco caido consulte en una clinica y el cirujano me dijo que con un aumento bastaba no hacia falta pexia pero que era mejor que la protesis fuera delante del musculo me eche atras porque con todo lo que se dice de que se puede romper encapsular… usted en que casos aconsejas alante? , gracias

    1. Hola Patricia,

      En principio cuando realizas una mastopexia para elevar la mama y colocas la prótesis detrás del músculo puede pasar con el tiempo que la glándula mamaria se descuelgue por encima del implante. Algunos cirujanos deciden colocar la prótesis delante de la musculatura y hacer que caiga junto con la mama. Esto depende un poco también del volumen que vayas a colocar y de la calidad de la piel.
      Yo, en principio, las suelo colocar casi todas detrás del músculo porque me parece que delante son bastante visibles y en gente delgada no queda un resultado demasiado natural. Aunque en algunos casos si hay suficiente grasa, puede ser una buena opción. Creo que te deberías dejar aconsejar por la persona que hayas elegido para que te opere.

      Un saludo,

      Dra. Castro Veiga

  3. Buenas tardes
    Me opere hace 13 años y mis protesis están colocadas detrás del músculo. Dwspues de operarme se me formo un seroma en un pecho y se soluciono. Pero ahora, desde hace dos años tengo contractura cápsular y voy a operarme. Como colocarías la prótesis de nuevo?

    1. Hola Elena,
      Yo la volvería a colocar submuscular porque es más fácil que se produzcan contracturas capsulares cuando la prótesis se coloca encima del músculo que debajo. Lo que sí es importantísimo en este caso que se realice una capsulectomía, esto es la extracción total de la cápsula anterior para que no quede ningún germen que pueda facilitar que se produzca de nuevo y colocar un implante, por supuesto, nuevo y estéril. Incluso buscar un implante como los de poliuretano que producen muy poco seroma y muy poca contractura capsular.
      Un saludo,
      Dra. Castro Veiga

  4. Hola
    tengo una gran duda que me inquieta, se que en algunos casos de levantamiento mamario hay que colocar implantes pero no se cual seria la mejor opcion si so re o bajo el musculo?

    1. Hola Mitsela,

      Colocamos un implante mamario asociado a una mastopexia cuando tenemos muy poco tejido mamario y, una vez recortada la piel que sobra, nos quedaríamos con la mama mas pequeña. Si colocamos los implantes debajo del músculo, se va a dar una proyección más natural en el escote, una protección extra a la prótesis y una sujeción, de tal manera, que pesará menos sobre el tejido cutáneo o glandular que hemos recolocado. Si la colocamos encima del músculo, lo que vamos a tener es un descenso, cuando caiga, más acompasado tanto de la glándula como de la prótesis. Yo creo que cualquiera de las 2 posiciones te puede dar un buen resultado estético y lo que es mucho más importante, en estos casos, ser comedida con el volumen del implante, cuanto más pequeño sea el implante, más duradero va a ser el resultado y cuanto más grandes, más problemas de descolgamiento.

      Un saludo,
      Dra. Castro Veiga

  5. Hola quería hacer una consulta estoy por hacerme el aumento de lolas y el cirujano me quiere colocar x delante pero me dijo que podía amamantar si quisiera a futuro pero cmo la mayoria dicen q x detrás del musculo es mejor nose que hacer o que es mejor

    1. Hola Natasha,

      La lactancia no depende de que la prótesis este colocada delante o detrás del músculo. En cualquiera de los dos casos, se puede dar lactancia sin problema, siempre y cuando no se toquen ni se corten los conductos galactóforos que estén en la zona de la areola y el pezón.

      Un saludo,
      Dra. Castro Veiga

  6. Buenas tardes.
    Quiero operarme dicen que tengo mucho pectoral y el nacimiento de la mamá no se desarrolló bien , q me aconsejan por delante porque hago deporte servicio y tendré mayor recuperación.
    Me da miedo que se vea muy artificial, si es verdad que tengo desde la clavícula al pecho muchísimas distancia y anchura, por eso pensaba que lo tenía caído pero dice que no es tanto la caída si no la longitud de pectoral al nacimiento.
    Me quedaría bien por delante??

    1. Hola Eli,

      Para colocar un implante delante del músculo, hay que tener en cuenta que es necesario que haya una buena cobertura de grasa en la zona superior porque sino el implante será totalmente visible y si se produce algo de ondulación en el implante se verá en el escote. Yo coloco, prácticamente, todas las prótesis debajo del pectoral, aunque la pecienta haga ejercicio porque la gente que hace ejercicio suele ser delgada y tener poca cobertura grasa a nivel del escote, pero déjate aconsejar por tu cirujano y él te recomendará lo más adecuado para ti.

      Un saludo,
      Dra. Castro Veiga

      1. Buenas tardes doctora me operaron por el pezon y se abrio la herida en el derecho el medico quiere retirar el implante dejar sin nada y en 5 meses colocar uno nuevo pero la idea me trauma me podria dar algun consejo ?

        1. Hola Eli,

          Cuando la herida se abre y la prótesis se expone al exterior esa prótesis se contamina y la única manera de solucionar el tema es eliminarla y colocar otra. Si se sospecha una infección sí que hay que dejar un tiempo la zona sin prótesis y dando antibióticos para que el tejido se recupere y luego colocar otra, pero solo en los casos en los que haya una infección de la zona.

          Un saludo,
          Dra. Castro.

  7. Hola buenas doctor bueno mi caso es que yo ya me he operado dos veces de mastopexia con implantes en la primera operacion fue me opere por dretas del musculo con 375cc y anatomica .no me quede contenta ya que mi objetivo era verme con volumene de arriba y no fue el caso asi k desidi volver a operarme esta ves con implantes redondos k tmb me las pusieron por dtras del musculo,pero esta ves fue un implante de 575cc xq las otras protesis bailaban dentro x lo que me dijo el cirujano de mi segunda operacion ya hace dos años ,,acabo de ser mami de nuevo y el pecho me lo veo pues caido y la sicatris de abajo del pecho esta muy gorda ,me gustaria volver a operarme para retocar la cicatriz y elevar un poco mas el pecho pero no se si por delante del misculo reia mejor ya que las dos veces han sido por detras y el tacto qie se me queda no me gusta y que las noto muy floja ….que me recomendarias gras y saludos

    1. Hola Priscila,

      En cuanto a colocarlas delante o detrás del musculo, depende un poco de los pacientes o lo que deseen, pero sí que hay un par de cosas que tener claras. Si colocas unas prótesis de gran volumen, como estamos hablando, encima de la musculatura, todo el peso lo va a sostener tu piel, tu glándula mamaria. Si la mama está un poco descolgada, va a descolgarse más debido a este peso extra, por lo tanto, la forma de mantener más firme la mama es colocándola detrás del musculo. Si la mama esta descolgada, además de recambiar las prótesis, lo mismo es necesario realizar una mastopexia para elevar la areola o el pezón, o hacer que la mama este un poco más firme. Es tu médico el que te tiene que recomendar.

      Un saludo,
      Dra. Castro Veiga

  8. Buenas tardes doctora, en este mes tengo mi cirugia de aumento de busto, yo soy delgada y con poca glandula mamaria, y no quiero que se me valla a notar el implante, por lo que decidi hablar con mi cirujano y comentarle que yo quiero los implantes detras de el musculo , y el me dijo que estaba bien, pero que no me lo recomendaba. Me hablo de que se podia crear una doble burbuja o que el implante se moveria cuando mueva el brazo. Usted como me recomendaria que me pusiera los implantes?

    1. Hola Luz,

      Precisamente en la gente delgada, es donde más recomendable es colocar los implantes detrás del músculo porque si lo colocamos encima del músculo, o incluso debajo de la fascia muscular, el implante va a ser totalmente visible y palpable porque no va a haber suficiente cobertura grasa para disimularlo ni glándula mamaria suficiente para ocultarlo, así que sí, creo que debes colocarte los implantes detrás del músculo.

      Un saludo,
      Dra. Castro Veiga

      1. Buen día doctora. Mi duda es la siguiente, sucede que me quiero operar, el doctor solo trabaja con implantes ISD texturizados, me hizo tocarlas y la verdad que se ven muy suaves y todo. Pero el detalle es que los coloca por encima del musculo y eso me desmotivo, porque no se si será un problema a largo plazo para mi ya que yo tengo un desnivel que creo que la mayoría tenemos en el seno, y también soy de seno pequeño, pero di de lactar y mi seno se volvió más en punta y se bajó un poco. El doctor me mostró videos donde el pone el implante, trabaja solo con anestesia local, y se ve la paciente despierta y todo. Pero el resultado muy bonito porque una vez puesto la prótesis ese desnivel entre el alto de la mama por donde se forma el rollito y el pezon, se ve redonditos. Yo soy de contextura intermedia, y soy ancha de espalda. Sera recomendable que me opere así? O es preferible que me pongan detrás del musculo? Gracias quedo atenta

        1. Buenos días Romi,

          Yo creo que lo más importante no es donde se coloca el implante sino la confianza que tú tengas en el médico que te lo coloque. Puedes tener muy buen resultado tanto poniéndolo delante, como poniéndolo detrás del músculo, para mí, el plano submuscular es el prioritario porque en general las pacientes que se colocan implantes son pacientes delgadas y debajo del músculo van a tener mejor cobertura y menos visibilidad para el implante. Pero si tu cirujano considera que en tu caso se puede colocar encima del músculo no veo que haya tampoco ningún problema, depende un poco de la cantidad de grasa que tengas de cobertura en la zona superior del pecho.

          Un saludo,
          Dra. castro.

  9. Buenas tardes doctora .
    Me opere hace dos años,me hice una maxtopeccia sin aumento,me volví a operar hace un año para colocarme prótesis me la pusieron por detrás del músculo ahora no estoy contenta con el resultado porque quiero más volumen y también me veo que la prótesis se me ha quedado muy arriba y el pecho caído creo que es una contractura cápsular,me recomiendan ponerme la prótesis por delante del músculo, que haría usted en mi caso , detrás o delante del músculo

    1. Hola Mª Carmen,

      Lo primero que haría si tienes una contractura capsular es recambiar los implantes y quitar las cápsulas contracturadas. Se puede poner más volumen al realizar el recambio porque al quitar cápsulas el tejido esta más blando, más laxo y podrá admitir más volumen. En cuanto a la colocación delante o detrás del músculo, no me parece tan importante, creo que lo importante es colocar las prótesis en su posición adecuada, sean delante o detrás, pero al nivel de la glándula mamaria para que no queden más altas o bajas. Probablemente las tuvieras más altas debido a la contractura. En cuanto a colocarlas antes del músculo, se podría considerar siempre y cuando tengas un espesor de grasa adecuado para tapar el implante y que no sea visible, sino habría que colocarlas detrás del músculo.

      Un saludo,
      Dra. Castro Veiga

  10. Hola !! Doctora yo estoy en un lidema quería saber su opinión, yo me opero en en 6 dias y soy también delgada pero el cirujano me dice que me la pondría delante del músculo, realmente lo que yo quiero esq se me vean bien firmes la verdad , por que soy de usar mucho escote en que forma me recomendaría

    Por delante o a tras me pondrán 425 CC

    1. ¡Hola Brenda!

      El músculo lo que nos aporta fundamentalmente es cobertura para el implante. Cuando lo colocamos detrás del músculo aportamos un tejido bastante grueso, que va a disimular la parte de los bordes del implante en la zona superior y del escote. Desde mi punto de vista, este queda más protegido y es más natural, sobre todo en pacientes muy delgados, pero no hay una opción buena y una opción mala, depende mucho del tejido de sostén que tenga el paciente, del tipo de piel y de la cantidad de grasa que tenga en estas zonas. Está claro que delante del músculo el implante es mucho más visible y probablemente se consiga un escote más proyectado, pero también cualquier irregularidad que tenga el implante se verá más.

      Un saludo.

  11. Hola Dra. Tuve mi cirugía de aumento mamario hace 2 semanas. Los implantes están ubicados submuscular.
    A los 10 días post cirugía presente un hematoma, fui al Dr. Me sacaron los puntos y el dice que se va reabsorver. Igual estoy preocupada. Que opina ud?. Gracias

    1. ¡Hola Amparo!

      El hematoma es un acúmulo de sangre en el bolsillo donde está colocado el implante. Si este es un hematoma pequeño se podrá reabsorber y si el hematoma es muy grande hay que reaspirarlo o reintervenir. Primero para controlar el vaso que está sangrando y segundo para retirar todos los coágulos y que no se forme después una fibrosis inflamatoria, que pueda perjudicar al resultado o que haya una infección de esos coágulos y den problemas al implante. Pero es el médico el que tiene que tomar las decisiones, en función de cómo estés.

      Un saludo.

  12. Buenos días, Tengo puestos los implantes hace 28 años y con una ecografía han visto que están rotos. Fueron colocados detrás de la glándula mamaria. He ido a varios cirujanos y algunos me aconsejan volverlas a poner en el mismo sitio por que dicen que mi músculo estará atrofiado después de tener tantos años los implantes (250 gr) y será dificil levantarlo. Otros por el contrario me aconsejan por detrás del músculo porque tengo poca glándula, soy delgada y me dicen que se verán los bordes y tal vez se formarán arrugas. Me gustaría saber su opinión

    1. Buenos días Judith.

      En general no existe ningún problema para realizar un cambio de plano. Aunque el músculo sea delgado se puede levantar exactamente igual, se pueden colocar las prótesis sin ningún problema detrás de él. Así que la decisión no depende de esto, depende de dónde quieras tener tú los implantes. Debajo del músculo van a quedar más protegidos y si eres delgada se va a ver menos la ondulación que pueden producir los implantes si son blandos, esa sería una buena opción en ese caso. Si pudieras evitarte molestias musculares y mantener las prótesis cómo las llevabas actualmente, se pueden colocar en el plano subglandular. Ninguna de las dos son malas opciones.

      Espero haberte ayudado con tu problema, si necesitas cualquier cosa, no dudes en consultarnos.
      Un saludo, Maria José Castro Veiga.

  13. Hola doctora. Tengo mucha mucha duda de donde colocar mis implantes. El doctor insiste en ponerlos delante del músculo, el insiste a sus pacientes de colocarlos así para evitar doble burbuja. Que sucede que siempre escucho a todo el mundo diciendo que es mejor colocarlas detrás del músculo aunque la recomendación de mi doctor es delante del músculo. Yo tengo mucha glándula y me haré una maxtopesia. Usted que haría en mi caso ? Gracias

    1. Buenos días,

      Los grumos y las marcas después de una liposucción muy intensa pueden deberse a inflamación o fibrosis cicatricial, pero también puede deberse a que se haya sido muy agresivo y se haya eliminado grasa de algunas zonas adheridas a la piel. Es muy difícil que te dé una opinión basada en algo que no puedo ni ver ni palpar, sí que es verdad que todo lo que se deba a inflamación y fibrosis se irá mejorando con el tiempo y hay que hacer tratamientos como radiofrecuencia, masajes, carboxiterapia… dependiendo un poco de la situación. Y las cosas que no se vayan recuperando los 6-7 primeros meses pueden deberse a algún fallo en la técnica y tendrás que valorarlo con tu médico.

      Un saludo,
      Dra. Castro.

  14. Llevo las prótesis subfacial desde hace más de diez años. Ahora me vuelvo a operar por presentar contractura en ambos pechos. Mi cirujano me desaconseja submusculsr por el peligro de roturas. Es muy buen cirujano. Supongo que no tengo que darle vuelvas al tema de colocarlas detrás del músculo. Yo solo quiero que el tacto sean como esponjitas… que hago?

    1. Buenos días Hele,

      La colocación submuscular disminuye la contractura capsular pero efectivamente el músculo comprime la prótesis y la desgasta antes, por lo tanto es una decisión que debes tomar tú con tu cirujano.

      En cuanto al tacto, entiendo a que te refieres a que tiene un tacto blando, pues eso depende un poco del gel de la prótesis, pero desde luego si la prótesis se contractura lo que notarás es una dureza. Las pacientes que ya han sufrido contracturas capsulares tienen más facilidad para tener una contractura nueva, por lo tanto habría que quitar las cápsulas que se han endurecido y yo propondría poner prótesis de poliuretano que en esos planos se contracturan menos.

      Un saludo,
      Dra. Castro.

  15. Hola Dra Castro!
    Quería comentarle mi caso y saber su opinión al respecto, porque estoy bastante desanimada y dudosa.
    El año pasado tuve que someterme a una mastectomia bilateral, una mamá por tumor y la otra de forma profiláctica. Me reconstruyeron el pecho este verano con implantes anatómicos B-lite y al cabo de dos meses una prótesis se desplazó. Las prótesis están colocadas debajo del músculo. Para solucionar este problema me ha propuesto el cirujano de la Seguridad social cambiar las prótesis por encima del músculo porque tengo mucho pectoral ya que practico escalada y otros deportes, pero yo soy bastante delgada y no sé si será buena opción, también me dijeron q otra opción es desvitalizar el pectoral, pero yo quiero mantener mi músculo para poder recuperar mi vida deportiva.
    Me gustaría saber su opinión, ya que es bastante duro perder el pecho, lo único que me gustaría es poder mirarme al espejo y ver un resultado natural y práctico.
    Un saludo y muchísimas gracias por leerme.

    1. Hola Victoria,

      La verdad es que es bastante complicado en pacientes deportistas el obtener una reconstrucción mamaria con implantes correcta y efectivamente la idea del cirujano de colocar la prótesis delante del músculo te evitaría los desplazamientos a la hora de realizar ejercicio y facilitaría este, pero dejaría la prótesis muy expuesta porque después de las mastectomías prácticamente no queda tejido que te pueda cubrir ese implante. Probablemente en esa posición lo más adecuado sería poner un implante anatómico de poliuretano que se va a integrar mejor en tejidos delgados y se va a notar menos.

      La colocación debajo del pectoral va a dificultar la estabilidad de la prótesis por lo tanto otro planteamiento sería mantener la prótesis donde está, debajo del músculo, no desvitalizarlo para que puedas seguir trabajando y optar por un implante redondo con un gel blando, tipo ergonómico, que haga que el gel vaya desplazándose poco a poco al polo inferior y tengas una reconstrucción más similar a la anatómica aún sin ser tan natural como la que tenías ahora mismo, pero que por lo menos te ahorrará el problema de la rotación.

      Un saludo,
      Dra. Castro.

  16. Buenas tardes Dra , tengo 2 intervenciones de aumento de pecho una fue hace 12 años y la otra hace 8 años dónde me operé porque tenía un fribroadenoma en el seno izquierdo , y nuevamente eso se me volvió a salir en el mismo seno y en el mismo sitio , solo que en este caso estoy presentando demasiado dolor al parecer la Dra m dice que le está agarrando un nervio mi inquietud es la siguiente, tengo 2 embarazo y en ninguno logré dar pecho xq no m salía nada de leche , se me llenaban pero al momento de ordenarme o el Bb subcionar no me salía la cantidad necesaria maximo 2 onzas me gustaría que me asesorarme referente a este tema ya que voy por la 3ra cirugía y quiero tener otro bebé y me gustaría amamantar .

    1. Hola, Ana Mercedes.

      Si no has podido amamantar en los 2 embarazos anteriores, después de tus cirugías, yo contaría con que es muy complicado que lo consigas en la tercera. Probablemente los conductos galactóforos, en alguna de las cirugías anteriores se seccionaron y por tanto la leche no va a salir, así que el planteamiento mío sería intentar no tener subida de la leche para que no se te llene el pecho y que alimentes al bebé con biberón. En cuanto al fibroadenoma, no está relacionado con los implantes, es una lesión benigna que aparece en las mamas y puede reproducirse y aparecer en diferentes momentos independientemente de que un paciente lleve o no prótesis.

      Espero haberte ayudado, un saludo.
      Dra. Castro

  17. Buen día! Mi consulta es la siguiente:hace 3 años me sometí a una cirugía donde a pesar de tener mis pechos grandes me han reducido mi tamaño original y colocaron prótesis mamarias por delante de la aureola para supuestamente un levantamiento de mamas (cosa que jamás sucedió) Hoy estoy embarazada de 7 meses y no tengo ninguna señal de tener leche en mis senos, están del mismo tamaño y blandos. Es posible que esa cirugía haya impedido el acceso de leche materna a mis senos? Tendré problemas para amamantar? Soy madre primeriza y tengo muchas dudas que me gustaría me ayuden a aclarar. Muchas gracias

    1. Buenos días Elizabeth,

      La subida de la leche se produce después del parto, por lo tanto es imposible que tengas leche a los 7 meses de embarazo, osea que en ese sentido deberías estar tranquila. Si lo que se te realizó fue una reducción mamaria con un despegamiento por debajo de la areola, para recolocarla en una posición más superior, es posible que no tengas capacidad de dar lactancia, pero esa comprobación habrá que darla después, una vez tengamos la subida de la leche.

      Un saludo,
      Dra. Castro.

  18. Hola doc. Me quiero hacer un aumento mamario pero estoy en duda si hacérmelo por delante o por detrás del musculo.

    1. Hola Agostina,

      Para mí la colocación detrás del músculo siempre trae ventajas, ya que protege la prótesis, hace que sea menos visible a nivel del escote, la mantiene más en su sitio y el resultado es siempre más natural. Solo consideraría la colocación delante del músculo en personas que hagan mucho deporte con alta exigencia a nivel de los pectorales y no quieran tener el inconveniente de parar tanto tiempo.

      Un saludo,
      Dra. Castro.

  19. Buenos Dias Doctora Castro
    Me gustaria ser me un levantamiento de senos con implante .
    Pero todavia no se si es mejor por abajo del implante por arriba del musculo ?
    yo habia escuchado que es mejor por abajo de musculo pero fui a una cunsulata y el cirujano me lo quiere colocar por arriba y hacerme un lift. Me gustaria saver su opinion por el momento soy talla 36 c y peso 180lb. y mido 5’4.
    A mi me gustaria que se mirara algo natural .Quisiera saver porque es mejor para mi

    1. Hola Rosa,

      La mastopexia con implantes se puede hacer de las dos maneras y con buen resultado, la diferencia es que en la colocación retro pectoral el escote va a quedar un poco más disimulado y más natural porque va a cubrir la parte superior del implante y la prótesis se va a mantener un poco más retenida ahí y se descolgara menos. En el caso de la colocación por encima del músculo todo el peso del implante repercute sobre la glándula y la piel y se puede descolgar un poco antes o notarse si hace ondulaciones en el escote, pero si tienes una buena capa grasa, cualquiera de las dos opciones daría un buen resultado.

      En cuanto a los volúmenes, es el cirujano el que tiene que decidir midiendo tu tórax para encontrar un resultado natural. Si no estás muy conforme con las opciones que te da, puedes consultar con alguno más y ver alguna otra opinión.

      Espero haberte ayudado.
      Un saludo,
      Dra. Castro.

  20. Hola dra quiero hacerle una consulta mi dra me ha recomendado colocar las prótesis por delante del músculo pero la mayoría de la gente que conozco se las han colocado detrás de l músculo pq son como yo bastante delgada actualmente tengo 80 de busto .la dra me dice que es riesgoso pq tengo poco músculo usted que me recomienda

    1. Buenos días,

      Precisamente en las pacientes delgadas es donde es más importante colocar la prótesis detrás del músculo, ya que la piel no va a tener suficiente cobertura, las prótesis van a quedar muy visibles y la musculatura no ayuda a cubrir el implante. Por lo tanto, la colocación subglandular o encima del músculo se podría desarrollar en pacientes que por lo menos tengan panículo graso de 1 cm o 1 cm y medio, no en gente delgada.

      Un saludo,
      Dra. Castro.

  21. Buenos días Dra, después de un aumento por detrás del músculo, cuánto tiempo es recomendable esperar para hacer musculación?

    1. Buenos días Anna,

      En general, cuanto mayor prudencia tengamos mejor va a ser la evolución a largo plazo. Aunque entiendo que para un deportista es difícil parar, yo siempre intento que mis pacientes paren por lo menos 3 meses para trabajar la musculatura.

      Un saludo,
      Dra. Castro.

  22. Hola buenas noches tengo 7 años que me opere implantes de mamá delante del músculo por la areola y ahora estoy embarazada podré amamantar ?

    1. Hola Natasha,

      Sí en principio podrás amamantar, a pesar de que se haya colocado la prótesis por la areola no deberían de haberse seccionado los conductos galactóforos, por lot anto deberías de poder dar lactancia si hubieras podido en las condiciones previas a la cirugía, por supuesto.

      Un saludo,
      Dra. Castro.

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